L'ANESTHESIE AMBULATOIRE

L'anesthésie ambulatoire est une anesthésie qui permet votre retour à votre domicile privé le jour même de l'intervention.

Elle est utilisée dans les cas d'interventions chirurgicales ne nécessitant pas le séjour de plusieurs jours à l'hôpital (ex : en ophtalmologie).

Le médecin-anesthésiste préconise une anesthésie ambulatoire pour des patients répondant à des critères sociaux et médicaux précis.

Les critères sociaux

Compréhension suffisante de ce qui est proposé
Aptitude à observer les prescriptions médicales
Conditions d'hygiène et de logement au moins équivalentes à celles qu'offre une hospitalisation
Disponibilité d'une personne à rester la nuit suivante auprès de lui
Eloignement de moins d'une heure d'une structure de soins adaptée à l'acte
Accès rapide à un téléphone.

Les critères médicaux

Les problèmes spécifiques des enfants de moins d'un an doivent être pris en compte dans la décision de pratiquer une anesthésie en ambulatoire.

Chez la femme en période d'activité génitale, il y a lieu de se renseigner sur l'éventualité d'une grossesse, pour permettre une information sur les relations entre grossesse et médicaments anesthésiques.

L'anesthésie générale est contre-indiquée en ambulatoire chez le nouveau-né. Elle n'est possible ni pour les interventions de longue durée, ni pour les interventions aux suites hémorragiques et/ou douloureuses.

Le patient ne doit pas souffrir en quittant l’établissement et il doit disposer d’une analgésie suffisante. C’est sans aucun doute le point le plus délicat de ce type d’hospitalisation. Les patients ne doivent pas quitter l’établissement s’ils ont des douleurs importantes et si le médecin pense que le traitement antalgique prescrit ne permettra pas de calmer correctement les douleurs.

L'anesthésie du patient ambulatoire s'adresse préférentiellement à des sujets ASA I ou ASA II.

Des patients ASA III peuvent être acceptés, sous certaines réserves :

  • pathologie stabilisée sous traitement adapté,
  • interférence de l'intervention, avec la pathologie ou son traitement, considéré comme négligeable,
  • accord préalable entre anesthésiste et opérateur.
LES RECOMMANDATIONS

Avant toute anesthésie pour un acte ambulatoire, le médecin-anesthésiste vous remet des recommandations qu'il est important de lire pour éclairer votre accord avec la procédure proposée.

Avant l'anesthésie ambulatoire

Prévenez de toute modification de votre état de santé, y compris s'il s'agit d'une possibilité de grossesse, en téléphonant au Médecin-Anesthésiste que vous avez vu lors de la consultation anesthésique.

Après l'anesthésie ambulatoire

Une hospitalisation éventuelle ne peut être exclue.

Prévoyez une personne qui restera auprès de vous la nuit suivant votre anesthésie.

Pendant les 24 H suivant l'anesthésie, ne conduisez pas de véhicule, n'utilisez pas d'appareil potentiellement dangereux et ne prenez pas de décision importante car votre vigilance peut être abaissée sans que vous vous en rendiez compte.

Vous pouvez boire et manger légèrement mais ne prenez pas d'alcool.

Ne prenez que les médicaments prescrits, mais prenez tous les traitements indiqués par le médecin, ils ont leur utilité. C'est important, car souvent lorsque les patients souffrent après l’intervention, la douleur est dûe au non-respect de la prise des antalgiques prescrits.

Le jour de l'anesthésie ambulatoire

Vous devez rester à jeun (ne rien boire ni manger) durant les six heures qui précèdent l'heure de l'anesthésie.

Vous pouvez prendre vos médicaments habituels au moment prescrit à condition de ne prendre qu'une seule gorgée d'eau.

Vous ne devez pas consommer d'alcool ni fumer pendant les 12 heures précédant l'anesthésie.

Prenez une douche avant de vous rendre à la clinique ou l'hôpital.

N'utilisez ni rouge à lèvres, ni vernis à ongles, de façon à ne pas gêner la surveillance durant l'anesthésie. Eviter les verres de contact.

La prémédication sera donnée par l'infirmière qui vous accueillera.

Vous n'êtes pas autorisé à repartir seul. Prévoyez une personne qui vous raccompagne, valide et responsable. Un chauffeur de taxi n'est pas considéré comme un accompagnant.

Pour les enfants, la personne accompagnante ne peut être celle qui conduit le véhicule.

LES AVANTAGES

Pour le patient

  • Ne pas perturber les habitudes familiales,
  • un confort supérieur au domicile que dans l’établissement de soin,
  • permettre une reprise rapide de la vie professionnelle ou de la scolarité.

Il est nécessaire que le nouvel opéré bénéficie d’un hébergement favorable avec une hygiène correcte, il faut que l’hospitalisation ambulatoire corresponde bien à un désir du patient. Ce type d’hospitalisation peut entraîner un moindre coût pour le patient, et une réduction du délai d’attente opératoire (en Grande Bretagne). D’autre part si le patient doit prendre une chambre d’hôtel après l’intervention pour rester proche de l’établissement de soin, le coût sera incontestablement plus élevé en France.

Médicaux

  • Réduction des infections et des pathologies liées à l’alitement, infections nosocomiales, phlébites et embolies pulmonaires, infections pulmonaires.
  • Réduction des examens médicaux non indispensables,
  • Réduction des conséquences de l’interruption des habitudes du patient,

Il faut savoir que tous les patients ne peuvent pas bénéficier de ce type d’hospitalisation, il ne faut pas être atteint d’une pathologie invalidante, bien sur, cette notion est complètement laissée au jugement du médecin anesthésiste.

L'ANESTHESIE LOCO REGIONALE ET L'AMBULATOIRE

De nombreuses interventions peuvent être réalisées sous d’anesthésie locorégionale dans le cadre de l’anesthésie ambulatoire. Il est indispensable de bien expliquer les avantages et les inconvénients de ce type d’anesthésie.

L’anesthésie ne doit pas empêcher la sortie du patient :

  • Le lever doit être possible

  • L’alimentation autorisée, le patient ne doit pas souffrir de nausées ou de vomissements gênants

  • Une reprise normale de la miction est nécessaire

Vous devez également savoir que votre sortie peut être retardée par le médecin anesthésiste si celui ci trouve votre retour à la maison imprudent.

Comme chaque fois ces modalités d’hospitalisation et d'anesthésie
sont discutées au cas par cas avec le médecin anesthésiste.
L’anesthésie ambulatoire sera donc décidée avec votre accord par les médecins.